Сегодня разберем артроскопическую пластику связок коленного сустава простым языком. Без сложных терминов и длинных фраз. Так пациент быстрее понимает суть и принимает взвешенное решение. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopicheskaya-plastika-svyazok-kolennogo-sustava/ мы так и объясняем: показываем на примерах, говорим по шагам, отвечаем на главный вопрос — как вернуть стабильность колену и безопасно вернуться к жизни.
Что такое артроскопическая пластика связок
Артроскопия — это операция через два–три маленьких прокола. В колено вводят камеру и тонкие инструменты. Пластика связки — это создание новой «стропы», которая удерживает сустав. Чаще всего речь про переднюю крестообразную связку (ПКС). Она держит голень, как ремень держит чемодан. Ремень порвался — чемодан раскрывается. Так и с ПКС: колено «плывет», подкашивается, болит, хрустит.
Когда нужна операция
Есть несколько четких признаков:
-
Колено уходит вперед при резком торможении или повороте.
-
Появились «подворачивания» при беге, прыжках, на лестнице.
-
Боль и отек после нагрузки не уходят.
-
Спорт и работа связаны с рывками и сменой направления.
Если ПКС порвана полностью, ушить старую ткань уже нельзя. Нужна новая «стропа» — трансплантат.
Какие бывают трансплантаты
Есть три надежных варианта.
-
Собственные ткани. Чаще берут сухожилие полусухожильной мышцы бедра. Также берут кусочек связки надколенника с костными «кнопками». Свое — значит хорошо приживается.
-
Донорский материал. Подходит, если своих тканей мало или была повторная травма.
-
Комбинированный вариант. Хирург собирает «канат» из нескольких пучков для нужной прочности.
Выбор зависит от спорта, строения колена и задач реабилитации. Врач обсуждает это на приеме и показывает схему.
Подготовка: анализы и план
Сначала МРТ, осмотр, тесты на стабильность. Затем стандартные анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов при необходимости. План прост: снять отек, вернуть сгибание-разгибание, укрепить мышцы бедра. Так колено спокойно переносит операцию и быстрее включается в тренировки.
Как проходит операция шаг за шагом
-
Анестезия. Чаще всего — спинальная. Пациент в сознании, боли нет.
-
Камера в сустав. Хирург осматривает мениски и хрящ. Если есть разрывы, лечит сразу.
-
Заготовка трансплантата. Из одного маленького разреза берут сухожилие и превращают его в прочный «канат».
-
Точные каналы в бедре и голени. Каналы — это «тоннели», где закрепится новая связка.
-
Проведение и фиксация. Трансплантат проводят в каналы и крепят мини-винтами, «кнопками» или штифтами.
-
Проверка стабильности. Камера показывает, как колено держит нагрузку.
-
Проколы закрывают, надевают ортез и холод.
Вся техника рассчитана на минимальную травму тканей. Поэтому боль умеренная, кровопотеря небольшая, а риск инфекции низкий при соблюдении протокола.
Фиксаторы и «кнопки»: зачем они нужны
Фиксатор — это «якорь», который держит новую связку, пока она прирастает. Современные варианты — титан, сплавы, рассасывающиеся материалы. Они безопасны для МРТ и спорта. Конкретный тип подбирают под толщину трансплантата, возраст и цели пациента.
Риски и как их снизить
Любая операция — это риск. Вот ключевые пункты контроля:
-
Инфекция. Профилактический антибиотик и стерильная техника решают задачу.
-
Тромбоз. Раннее шевеление стопой, компрессионный трикотаж, препараты по показаниям.
-
Слабая фиксация. Правильный выбор трансплантата и фиксаторов, точное позиционирование каналов.
-
Ригидность и боль. Раннее, но дозированное движение, холод, грамотное обезболивание.
Когда команда соблюдает протокол, вероятность осложнений минимальна. Пациенту важно четко следовать плану дома и на ЛФК.
Реабилитация: по неделям
-
0–2 недели. Ходьба с костылями, лечебная гимнастика лежа и сидя, разгибание до прямой ноги. Ортез ограничивает сгибание. Лед 5–6 раз в день по 15 минут.
-
3–6 недель. Постепенно убираем костыли. Велотренажер без нагрузки. Упражнения на четырехглавую и ягодичные.
-
7–12 недель. Больше силы и координации. Приседания до безопасного угла, баланс на платформе, шаговые упражнения.
-
3–6 месяцев. Интервальные пробежки, прыжковые элементы, смена направления под контролем тренера ЛФК.
-
Возврат к игре. Футбол, баскетбол, горные лыжи — после прохождения тестов на силу, прыжки, стабильность. Обычно 6–9 месяцев. Срок зависит от вида спорта и дисциплины пациента.
Когда можно работать и водить
Офисная работа — через 1–2 недели. Вождение — когда уверенно контролируете педали и колено разгибается без боли. Обычно 2–4 недели для левой ноги при АКПП и дольше для правой. Физический труд и смены с бегом — после разрешения врача по итогам тестов.
Как подготовиться самому
Спите не меньше 7–8 часов. Ешьте белок каждый день: мясо, рыба, творог, бобовые. Пейте воду. Делайте «прехаб»: изометрические упражнения для бедра, растяжка икроножной мышцы, подъемы прямой ноги. Дома заранее подготовьте лед, высокую подставку под ногу, удобное кресло. Так вы сокращаете боль и ускоряете первые шаги.
Стабильное колено — это четкий диагноз, точная техника и дисциплина на реабилитации. Все дело в том, что этот набор шагов работает как конструктор: каждый элемент опирается на предыдущий. Поэтому результат держится в долгую. Если нужна консультация, команда СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopicheskaya-plastika-svyazok-kolennogo-sustava/ разберет вашу ситуацию и составит персональный план без лишних пауз.
