Близорукостью (миотропией) называется ухудшение зрения вдаль. Человек хорошо видит близко расположенные предметы, может читать без очков, но на отдаленные расстояния глаз фокусируется плохо. Глазное яблоко у миотропов удлиненное, в связи с чем оптическая система неправильно преломляет световые лучи. Близорукость можно лечить консервативными или хирургическими методами. Способ выбирает врач исходя из результатов предварительной диагностики.
Лазерная коррекция
Метод заключается в изменении формы роговицы с помощью лазера таким образом, чтобы она правильно преломляла световые лучи. Можно корректировать близорукость до -12 D. Операция показана пациентам в возрасте от 18 до 45 лет. Верхняя граница обусловлена развитием возрастной пресбиопии и других изменений глазной оптики.
Основные методы лазерного лечения:
-
ЛАСИК. Верхняя часть («крышечка») формируется кератомом (микроножом) и отгибается в сторону. Эксимерный лазер корректирует роговицу, верхняя часть возвращается на место.
-
СуперЛАСИК. Отличается от предыдущего точностью индивидуальных настроек лазера.
-
Фемтолазерное сопровождение. Клапан создается с использованием лазера, что обеспечивает точный и гладкий срез.
-
Транс-ФРК. Метод, при котором эпителий удаляется лазером без механического воздействия, а сама процедура выполняется в одном этапе, что сокращает время восстановления.
-
Фемто-ЛАСИК. Современная версия ЛАСИК, в которой создание клапана осуществляется с использованием фемтолазера, обеспечивая максимальную точность.
-
CLEAR. Метод лазерной коррекции зрения, характеризующийся отсутствием механического воздействия на роговицу, что делает его особенно комфортным для пациентов.
-
СмартСайт. Технология, направленная на улучшение качества зрения за счет оптимального распределения лазерного воздействия, учитывающего особенности роговицы.
Операция занимает несколько минут. Зрение улучшается через 2-3 часа. Окончательный результат можно оценивать через 2-4 недели, когда оптический аппарат глаза окончательно адаптируется.
Имплантация факичных линз
Операция возможна при близорукости до -12 D при условии сохранения аккомодационной способности глаза. Имплантация является альтернативой лазерной коррекции для пациентов с тонкой роговицей, а также для людей в возрасте 45+.
Механизм коррекции аналогичен контактным линзам, только интраокулярная вводится внутрь глазного яблока и не требует регулярной замены. Чаще всего устанавливаются заднекамерные модели. Они помещаются за радужку перед хрусталиком. Целостность роговицы сохранена. Бонусом обеспечивается защита от УФ-излучения.
Линза вводится в свернутом виде. Для ее имплантации достаточно микродоступа длиной до 2 мм, который быстро самогерметизируется. Процедура проводится под местной анестезией в виде глазных капель. Занимает 10-15 минут.
Операция обратима. При желании пациента линзу можно извлечь таким же малоинвазивным методом. Состояние зрительного аппарата при этом вернется к дооперационному состоянию.
Рефракционная замена хрусталика
Метод подходит для пациентов с близорукостью до -20 D и с истонченной роговицей.
Через доступ до 2 мм из глаза извлекается собственный хрусталик методом ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации, а в его камеру помещается искусственная линза. Качество зрения будет зависеть от ее типа. Мультифокальные обеспечивают хорошую фокусировку на разных расстояниях. Монофокальные – только вблизи или вдаль. Требуют докоррекции очками.
Аккомодирующие монофокальные линзы управляются глазной мускулатурой и способны фокусировать взгляд на разных расстояниях. Однако их возможности по сравнению с мультифокальными ограничены. Докоррекция очками для чтения все равно потребуется.
Процедура имплантации занимает около 20 минут.
Аппаратные методы лечения
Аппаратные методы предназначены для детей от 3 лет. Включают тренировку оптической системы при помощи различных приборов и упражнений. Результат достигается за счет укрепления мускулатуры, улучшения обменных процессов внутри глаза.
Основные методы:
-
вакуумный массаж;
-
лазерная, электростимуляция;
-
магнитотерапия;
-
тренинги на приборах («Ручеек», «Оксис», «Реамед»).
Аппаратное лечение длительное. Включает 2-3 курса в год с профилактическими повторами после наступления улучшения.
Склеропластика
Метод предназначен для лечения прогрессирующей близорукости у детей и взрослых. Лазерная коррекция в таких случаях бессильна.
По мере удлинения глазного яблока повышается риск разрыва сетчатки, помутнения стекловидного тела и ухудшения зрения. Склеропластика помогает избежать этих тяжелых осложнений.
Показание: ежегодное удлинение глазного яблока на 1 мм на фоне снижения зрения на 1 дптр.
Противопоказания:
-
возраст младше 8 лет;
-
хроническая инфекция или воспаление в организме;
-
истончение склер, патологии глаз.
Существует несколько методов укрепления склеры. При упрощенном внутрь вводится специальная субстанция. Это может быть состав на основе крови и хрящей или синтетический полимер. В простом варианте за заднюю стенку вводят полосы биосовместимого материала, формируя своеобразный бондаж. Существует также сложный метод склеропластики с рассечением мышц, но он используется редко.
В большинстве случаев склеропластикой удается достичь стабилизации зрения. Улучшение трофики после операции способствует улучшению его остроты на 1-3 строчки по данным визиометрии.
Ортокератология
При данном методе форма роговицы временно корректируется специальными жесткими линзами, надеваемыми на ночь. Утром после их снятия зрение хорошее. По мере принятия роговицей своей прежней формы оно возвращается к исходным показателям. Через 7-10 дней ночного ношения достигается относительно стойкий результат. Далее пациенты сами подбирают оптимальный режим ношения – раз в 2-3 ночи.
Коррекция возможна при миопии от -1,5 до -4 D. Бывают случаи успешного применения ночных линз при -5 D.
В ряде случаев метод способствует стабилизации зрения, замедляет прогрессирование миопии. У детей и подростков эффект более выражен.
Минусом является тесный контакт линз с роговицей, вследствие чего она может травмироваться и инфицироваться. Кроме того, их подбор значительно сложнее, чем обычных. Подробнее о методах лечения близорукости.
