Эпителиальный копчиковый ход – врожденный дефект, характеризующийся образованием новых клеток в эпителиальной трубке. Последняя располагается выше ягодиц по центру. При данном заболевании в канале выделяется кожное сало, что приводит к развитию воспаления. При этом очаг находится не в копчике или крестце, а внутри крестцово-копчиковой области. Симптоматика включает в себя постоянную боль в области канала, выделение гноя и сукровицы, покраснение кожи, образование свищей.
Что такое копчиковый ход
Копчиковый ход также называется пилонидальным синусом или пилонидальной кистой. Представляет собой тонкий канал в мягких тканях крестцово-копчиковой области. Внешне патология характеризуется несколькими или единичным отверстием на межъягодичном участке. Внутри располагаются активные сальные железы и волосяные фолликулы. Заболевание считается редкой врожденной аномалией и встречается в среднем у 26 людей из 100 тысяч.
Риску развития ЭКХ больше подвержены мужчины – патология выявляется примерно в три раза чаще. Так как в большинстве случаев пациенты обращаются за помощью в 15-25 лет, практически всегда диагностируется копчиковый ход с развитым абсцессом.
Причины появления
До 1880 года у данной патологии даже не было названия. Точных причин развития таких пороков еще не определено. Спустя время общепринятой теорией было врожденное формирование канала в период активного развития плода. У этого объяснения были некоторые несостыковки. Как минимум, не объяснялась зависимость риска копчикового хода от биологического пола.
Однако на сегодняшний день известно, что около 60% случаев регистрируются у мужчин. Объяснение половому фактору кроется в современной причинной теории развития эпителиального копчикового хода. Благодаря многочисленным исследованиям, было выявлено наличие патологически увеличенных волосяных фолликул в отверстиях ЭКХ. Считается, что нарушенный рост волосяного фолликула и является причиной воспаления копчикового хода. Само нарушение, несомненно, формируется в эмбриональном периоде. Под кожей ягодиц остается небольшой узкий канал, стенками которого выступает средний активный слой кожи – эпителий.
Причины этому до конца не известны. Считается, что провокатором аномалии выступает врастание волос в кожу на месте, где этого не должно быть в норме. Соответственно, по этой причине у мужчин ЭКХ встречается чаще, так как мужской организм характеризуется более выраженным оволосением тела.
Что способствует нагноению копчикового хода
Достаточно часто патология не проявляет себя долгое время. Эпителиальный копчиковый ход часто диагностируется в возрасте старше 12-15 лет. Провоцирует заболевание закупорка волосяных фолликулов в канале бактериями и продуктами их жизнедеятельности, другими волосами, загрязнениями.
Таким образом, причинами острого течения болезни являются следующие факторы.
- Травмы межъягодичной и крестцовой зон: падение, езда на велосипеде или мотоцикле, а также конный спорт.
- Повышенное оволосение данной области.
- Перепады окружающей температуры.
- Низкое качество личной гигиены.
- Постоянное расчесывание межъягодичной зоны из-за зуда.
Диагностика ЭКХ
Несмотря на то, что примерно в половине случаев до острой формы заболевание не беспокоит пациента, первым шагом диагностики эпителиального копчикового хода является опрос пациента. Нередко именно благодаря сообщениям пациента о болях, выделениях в области крестца в дальнейшем диагностируется ЭКХ.
Даже бессимптомный пилонидальный синус легко обнаруживается в ходе осмотра. Практически всегда патология сопровождается формированием отверстий в межъягодичной складке, которые может заметить и сам пациент. После этого, для уточнения тяжести патологического процесса, назначается инструментальное обследование. Оно заключается в проведении ректороманоскопии – осмотра слизистой прямой кишки. С помощью этой процедуры оценивается распространенность нагноения копчикового хода. Также могут использоваться УЗИ и фистулография (введение контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков).
Как избавиться от патологии
Лечение эпителиального копчикового хода на данный момент проводится только оперативными методами. Выбор способа зависит от течения патологического процесса. Чаще всего применяется процедура иссечения копчикового хода, выполняемая различными способами: радиохирургический или лазерный. Последний метод характеризуется большим риском рецидива болезни.
Если ЭКХ осложнен тяжелым абсцессом, то перед операцией удаляется гнойник. Иссечение проводится под эпидуральной анестезией, так как при наркозе высок риск послеоперационных осложнений. С помощью радиоволнового ножа выполняется разрез, канал иссекается, проводится ревизия тканей. Операция характеризуется быстрым восстановлением и не вовлекает окружающие структуры и органы. После иссечения рану ушивают, швы снимаются через 2 недели после полного заживления.
