Метод ЭКО с ИКСИ — это одна из самых эффективных форм лечения бесплодия, особенно при выраженном мужском факторе. Он позволяет добиться оплодотворения даже при наличии единичных сперматозоидов, полученных хирургическим путём.
Процедура ЭКО ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) применяется в клинической практике уже более 30 лет — с 1992 года, когда была проведена первая успешная процедура в Бельгии. С тех пор ИКСИ стало одним из стандартных методов лечения бесплодия, особенно при выраженном мужском факторе, процедура эко икси.
Почему ИКСИ считается эффективным?
- Позволяет добиться оплодотворения при мужском факторе, тяжелых формах, таких как при криптоспермии или полученные при биопсии яичка единичные сперматозоиды после хирургического лечения (микро-ТЕЗЕ, ПЭЗА)
- Применяется при низкой подвижности, морфологических дефектах и фрагментации ДНК.
- Используется в базовых программах ЭКО по ОМС и на платной основе
- Часто рекомендуют с генетическим тестированием эмбрионов на все 46 хромосом ПГТ-А для отбора здоровых эмбрионов без хромосомной патологии
- Может применяться даже при нормальной спермограмме — для повышения шансов на оплодотворение после неудачных попыток ЭКО базовая программа в прошлом.
Сегодня ИКСИ в клинике МАМА в Москве — это не экспериментальный, а рутинный метод, который входит в протоколы большинства репродуктивных клиник России. Его эффективность подтверждена многолетней практикой и доказательной медициной.
Что подтверждает эффективность ИКСИ в РФ?
Клинические результаты
- ИКСИ применяется в России с 1990-х годов и входит в стандарты лечения бесплодия
- Метод показал высокую эффективность при тяжёлых формах мужского фактора, включая криптоспермию, олигоастенотератозооспермию и после биопсии яичка микро-ТЕЗЕ
- Входит в протоколы ведущих клиник: МАМА, Перинатальный центр, ФГБУ НМИЦ АГиП им. Кулакова
Доказательная база
Российские репродуктологи опираются на рекомендации Минздрава РФ, а также международные стандарты ESHRE и ASRM.
Исследования показывают, что ИКСИ:
- повышает шанс оплодотворения при выраженных нарушениях спермы
- увеличивает вероятность получения жизнеспособных эмбрионов
- может сочетаться с ПГТ-А для отбора генетически здоровых эмбрионов
Применение в ЭКО по ОМС
ИКСИ включено в базовые программы ЭКО по ОМС при наличии медицинских показаний. Это делает метод доступным для пациентов с тяжёлым мужским фактором бесплодия.
Высокая ДНК фрагментация и ИКСИ
ИКСИ применяется при высокой фрагментации ДНК сперматозоидов. Это означает, что у значительной части сперматозоидов повреждена или нестабильна структура ДНК — то есть генетический материал внутри клетки нарушен. Это может существенно снижать шансы на оплодотворение, успешную имплантацию и развитие беременности.
Причины фрагментации:
- Оксидативный стресс (свободные радикалы)
- Воспаления, инфекции, варикоцеле
- Возраст, курение, стресс, перегрев
- Токсическое воздействие (лекарства, химикаты)
- Нарушения сперматогенеза или эякуляции
Как это влияет на репродукцию:
- Снижается шанс на оплодотворение даже при нормальной морфологии
- Повышается риск выкидыша, остановки развития эмбриона до стадии бластоциста
- Может быть причиной неудачных попыток ЭКО или ИКСИ
- Влияет на качество эмбрионов и вероятность имплантаци
Что делает врач уролог-андролог в клинике МАМА при высокой фрагментации:
- Уточняет диагноз: исключает или подтверждает варикоцеле, опухоли мочеполовой системы, воспалительные процессы внутренних половых органов. Далее назначает антиоксидантную терапию.
- Рекомендует микрофлюидику— микрофлюидный отбор сперматозоидов для ИКСИ
- При выраженных нарушениях — использование донорской спермы по желанию и выбору пациентки
- Назначает повторный анализ после лечения или коррекции образа жизни
Высокая фрагментация ДНК — это важный маркер мужского бесплодия, который требует внимания и индивидуального подхода. Даже при нормальной спермограмме она может быть причиной неудач, особенно в программах ЭКО.
Подготовка к ЭКО с ИКСИ: обследование
- Первичный прием врача— репродуктолога, УЗИ органов малого таза
- Первичный прием врача уролога-андролога
- Гормональный профиль: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ
- Инфекции TORCH, ПЦР, мазки
- Коагулограмма, биохимия, общий анализ крови
- ЭКГ, флюорография, заключение терапевта
- Обследования для мужчины:
- Спермограмма расширенная по Крюгеру, MAR-тест, ДНК фрагментация
- УЗИ мошонки, гормональный фон (общий тестостерон, пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ)
При азооспермии — консультация опытного уролога—андролога хирурга в Клинике МАМА в Москве и план оперативного извлечения биопсии яичка с помощью операционного микроскопа микро-ТЕЗЕ.
- Инфекции, общий анализ крови, биохимия
Этапы программы ЭКО с ИКСИ
1. Стимуляция овуляции
- Назначаются препараты для стимуляции яичников — роста фолликулов.
- Контроль врача репродуктолога, приемы в течение протокола по общему состоянию, УЗИ органов малого таза и контроль гормонального фона.
- Подбор дозировки в Клинике МАМА в Москве осуществляется опытным лечащим врачом- репродуктологом индивидуально на основании реакции яичников и эндометрия, состояния матки.
2. Пункция фолликулов
Под внутривенном наркозом извлекаются из фолликулов яйцеклетки, эмбриолог тестирует их на зрелость
В тот же день муж сдает сперму или размораживается донорская сперма и проводится ИКСИ.
3. Работа эмбриолога
- Отбор сперматозоидов (возможно — с помощью микрофлюидики)
- Введение сперматозоида в яйцеклетку
- Наблюдение за развитием эмбрионов до 3–5 дня
4. Криоконсервация эмбрионов или перенос
- Перенос одного или двух эмбрионов в матку (по медицинским показаниям)
- Остальные эмбрионы только хорошего качества — замораживаются по желанию супругов или одинокой женщины
- Возможен отсроченный перенос (крио-ЭКО)
5. Поддержка лютеиновой фазы
Назначаются препараты прогестерона
Через 10–14 дней — назначается мочевой тест на беременность или анализ крови на гормон беременности ХГЧ.
Отзывы
«Хотим выразить огромную благодарность Клинике МАМА, всему персоналу. Большое спасибо за отзывчивость, внимательность, профессионализм и конечно же за наших замечательных малышей — Ратмира и Марианну. Мы счастливы!!! Счастливы просто бесконечно!!! Сейчас даже невозможно представить как мы жили без этих замечательных детей! Спасибо вам, что вы делаете людей счастливыми!
Желаем сотрудникам Клиники МАМА в Москве дальнейших успехов и процветания, здоровья всем крепкого. Мы обязательно всегда будем советовать вашу замечательную клинику друзьям и знакомым»
Если вы планируете ЭКО с ИКСИ, важно пройти очную консультацию консилиума специалистов врачей в клинике МАМА (генетика, уролога-андролога и репродуктолога, терапевта, эндокринолога). Важно обсудить с специалистами показания и подобрать индивидуальный протокол ЭКО. Современные технологии позволяют добиться беременности даже в самых сложных случаях.
